并发症:当下医疗的极限在哪里?

前边我们已经知道高血糖的危害,怎么预防,怎么逆转,怎么治疗等等,今天一起和冯老师学习并发症

为什么糖尿病并发症如此凶险

  • 高血糖是一个波及全身器官的病变,用到血糖的器官都可能成为受害者。
  • 高血糖和这些并发症之间的因果关系并不明确

糖尿病的并发症主要分为三类:

大血管损伤

大血管指熟悉的心血管、脑血管、下肢动脉等,具体表现就是心梗、脑梗、下肢动脉栓塞,一般发生在糖尿病后10-15年。糖尿病人如果等到发现这些病症的时候,往往整条血管都比较细,根本没办法放支架进行治疗了。

对于高血糖带来的大血管风险,我的建议是,一旦进入了糖尿病阶段,就应该每年评估心血管疾病的风险,努力在早期解决问题。

小血管损伤

  • 要是视网膜上的小血管出了问题,表现就是视力减退,直到完全看不见。
  • 要是肾脏,就先是尿中发现蛋白,然后肾功能下降,一直到肾衰。
  • 要是脚上的小血管损伤,一开始是有小溃疡,最后一步一步恶化,难以愈合,甚至进展到截肢。

小血管病变主要发生在糖尿病5年左右。

对于早期的小血管病变,只要强化控制血糖,让糖化血红蛋白达到6.5%左右,就可以让所有早期的小血管并发症,包括眼睛的、肾脏的病变大大延迟,甚至停在当下不再发展。但是到了晚期我们的很多处方已经不适合实施了,所以也很难治疗了。

神经病变

神经病变可能引起疼痛,疼得五花八门。有脚底向腿部放射的,有肚子疼,有肌肉酸疼,最常见的是烧灼样的疼痛,甚至在皮肤和衣服摩擦的时候,随时都能感到疼。在10年以上糖尿病的病人中,神经病变几乎比比皆是,这是糖尿病人最常见的并发症。

如果确诊有了神经损伤,最好的还是预防,就是让病人保护好自己的肢体、皮肤,不要受损伤了。而最好的治疗,就是严格控制血糖,尽可能让病变放缓脚步。

所以我们要在糖尿病并发症来临之前控制各种并发症,努力按照之前的处方来改善我们的习惯获得一个稳定的状态。

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